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唐舉玉教授和他的第100位保髖患者

來源:湘雅醫院 點擊次數:次 發布時間:2020-07-02 16:06:45 作者:曾磊 嚴曉博

年近五旬的劉生(化名)六年前患上了銀屑病,一直依靠激素類用藥治療這個頑疾,卻不想導致股骨頭壞死,嚴重影響工作和生活。6月24日,中南大學湘雅醫院骨科主任唐舉玉教授團隊創新性采用“吻合血管的髂骨瓣移植”技術成功為其實施保髖手術,術后保留了髖關節功能,節省了一大筆費用。這是自2016年5月以來,唐舉玉教授團隊成功實施的第100例保髖手術。經過半年至一年的康復鍛煉后,劉生就可以正常工作和勞動了。

為治“牛皮癬”引來大麻煩  湘雅新術式化解難題

銀屑病,俗稱“牛皮癬”,是一種常見皮膚病。起病后,劉生吃了一種迅速有效的止癢藥。起初,他并沒在意自己用藥后的發胖現象,堅持服藥一年半,皮膚病是控制住了,但卻萬萬沒想到自己的大腿與臀部相接處開始出現隱隱疼痛。

去年6月,在廣州打工的劉生左側股骨頭突然出現劇烈疼痛,簡單用藥后,疼痛并沒有就此改善。經檢查發現,他的股骨頭已壞死,“導火索”就是因為他治療銀屑病所服用的藥物含有激素。

明知此藥“不可為”,但家庭負債累累的劉生難以承擔高額的關節置換手術,只能邊打工撐起整個家,邊繼續用藥維持。而在一次就醫過程中,老家的醫生告訴他中南大學湘雅醫院骨科主任唐舉玉教授在保髖手術治療方面很有經驗。于是抱著希望,劉生來到了長沙。

今年4月底,在詳細了解了相關病情后,唐舉玉教授建議劉生把皮膚病控制好再做手術,“因為銀屑病患者在接受手術時容易感染”。

(圖為唐舉玉教授查看患者的情況)

6月中旬,劉生再次來院就診,經過一系列細致檢查及評估,確定符合手術條件。綜合考慮患者的年齡、病情等相關情況后,唐舉玉教授決定采用“吻合血管的髂骨瓣移植”新術式。

24日上午的手術中,唐舉玉教授團隊在原有游離腓骨瓣移植和帶蒂髂骨瓣移位治療股骨頭壞死的基礎上,創新性地采用了“吻合血管的髂骨瓣移植”新術式。經過3個半小時的奮戰,手術順利完成。

據唐舉玉教授介紹,“吻合血管的髂骨瓣移植”新術式與傳統的吻合血管的腓骨瓣移植相比,減少了股骨頭頸及轉子部正常骨質的破壞,成骨能力強,骨愈合快;與髂骨瓣移位比較,該術式操作更加自由方便,骨瓣可以精準植入,克服了傳統髂骨瓣帶蒂移位存在的問題,成功率更高。因此,該術式從根本上解決了股骨頭壞死的血供問題,在有效重建股骨頭血運和重塑股骨頭力學性能的同時,還極大地降低了手術供區和受區的損傷,是一種治療股骨頭壞死中期具有推廣前景的新術式。

股骨頭壞死漸趨年輕化  新技術4年治愈百例患者

湘雅醫院副院長陳子華教授表示,創傷、服用激素、長期飲酒是股骨頭壞死的常見原因,如不進行治療,將嚴重影響患者的肢體功能,為致殘性疾病。目前股骨頭壞死的發病率日漸升高,且具有年輕化的趨勢。

人工髖關節置換術是治療股骨頭壞死(ONFH)晚期(ARCO 3C-4期)或老年患者的常用術式,療效肯定。但對于年輕患者來說,髖關節假體置換費用高昂,每10-15年左右就需進行一次關節翻修手術,手術難度和感染風險隨著關節翻修的手術次數增多而增大,給患者和社會帶來了較大的經濟負擔。

經多年的臨床隨訪發現,多數患者經唐舉玉教授團隊創新性采用的“吻合血管的髂骨瓣移植”治療股骨頭缺血性壞死術后恢復效果遠遠優于其它傳統保髖手術方法。尤其對于年輕的股骨頭壞死患者,其髖關節功能得到保存,大大延緩甚至預防了髖關節置換手術,不會增加后期的髖關節置換術的難度和影響手術效果,無假體感染風險。術后經過半年到1年的康復鍛煉后,患者就可以正常參加工作和勞動。

對比與髖關節置換術動輒6-10萬/次的手術及材料費,以及年輕患者終生需要多次翻修并后期存在極高假體感染的風險,吻合血管的髂骨瓣移植治療股骨頭缺血性壞死進行手術所需的經濟成本明顯降低,且可以從根本上解決股骨頭壞死的病理機制問題。相對低廉的手術代價和較為持續穩定的效果,也大大地降低了患者和社會的經濟負擔,提高了患者的生存質量和生活水平,提升了患者的滿意度。

四年來,唐舉玉教授團隊成功完成100例吻合血管的髂骨瓣移植保髖手術。在湘雅醫院舉辦的股骨頭壞死保髖治療原創核心技術臨床成功開展100例新聞發布會上,部分來院復診的保髖患者現場表演了健康操,展示了他們髖關節恢復的良好效果。

唐舉玉教授表示,團隊將繼續致力于研發完善“吻合血管髂骨瓣移植保髖治療”,為股骨頭壞死臨床治療提供新思路、新方法和理論依據,讓股骨頭壞死患者走得更遠、更好,努力造福全球髖關節疾病患者。


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